папиллома

Клиническая эффективность "Панавира" в терапии папилломавирусной инфекции О препарате О препарате. Что такое "Панавир"? "Панавир" (инструкция к применению) Механизм действия "Панавира" Форум Пациенту Часто задаваемые вопросы Герпес папиллома "Панавир" "Панавир" папиллома вирусная инфекция Иммунитет папиллома вирусная инфекция Вирус папилломы человека Все статьи Врачу Исследования Рекомендации к применению противовирусного препарата "Панавир" Хронические дерматозы Герпес Гепатит Вирус папилломы человека Энцефалит Цитомегаловирус Гинекология папиллома подготовка к беременности Онкология Эпштейн-Барр Вторичные иммунодефицитные состояния Ревматоидный артрит Иммунология Педиатрия Где лечиться Где лечиться Где купить Где купить О компании О компании Региональные дилеры Зарубежные партнеры Медпредставителям Медпредставителям Главная »» Врачу »» Вирус папилломы человека Клиническая эффективность "Панавира" в терапии папилломавирусной инфекции версия для печати ФГУ Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии папиллома иммунопатологии Федерального агентства по здравоохранению папиллома социальному развитию Российской Федерации, Екатеринбург * Тверская Государственная Медицинская Академия Федерального агентства по здравоохранению папиллома социальному развитию Российской Федерации, Тверь * ГУ НИИ физико-химической медицины Федерального агентства по здравоохранению папиллома социальному развитию Российской Федерации, Москва Кунгуров Н.В., Герасимова Н.М., Кузнецова Ю.Н., Дубенский В.В., * Гармонов А.А., * Чхатвал Н.А., * Максимов М.О., * Литвин А.А. ▪ , Стовбун С.В. ▪ , Сергиенко В.И. ▪ Калинина Т.С. Резюме В настоящей работе проведен анализ результатов клинического исследования эффективности папиллома безопасности применения противовирусного препарат Панавир в комбинированной терапии папилломавирусной инфекции урогенитального тракта. Результаты исследования, в котором приняли участие 95 пациентов, свидетельствуют, что парентеральное введение 5 мл. 0,004 % раствора Панавир (на курс 5 введений) является эффективным папиллома безопасным способом терапии манифестных проявлений папилломавирусной инфекции урогенитального тракта, способствует удлинению межрецидивного периода, прекращению вирусовыделения со слизистых оболочек мочеполовых органов папиллома уменьшению количества местных деструктивных воздействий, обладает модулирующим действием на иммунитета пациентов. В последние десятилетие во всем мире папиллома России отмечается заметный рост папиллома-вирусной инфекции (ПВИ) [ 1, 2 ] . Известно, что почти 8% здорового населения выделяют с мочой вирус папилломы человека 16 типа, папиллома среди женщин, пациенток гинекологических клиник, этот показатель достигает 49% [ 5 ] . Заболевание передается преимущественно половым папиллома контактно-бытовым путем, при прохождении новорожденных через инфицированные родовые пути, ряд авторов указывает на возможность гематогенного пути распространения инфекции [ 1, 2, 7, 24, 29 ] . Риск инфицирования зависит от характера сексуального поведения папиллома встречается преимущественно у лиц сексуально-активного возраста (до 30 лет) с частой сменой половых партнеров. Кроме поражения аногенитальной сферы встречаются поражения в виде папилломатозов гортани, трахеи папиллома бронхов [ 1, 7, 12, 23 ] . При этом орально-генитальный секс является одним из возможных путей передачи вируса папилломы человека папиллома развития ПВИ особенно на языке [ 12 ] . Аспирация цервикального папиллома вагинального отделяемого в родах, приводит к перинатальной ПВИ папиллома развитию у новорожденных папиллома детей младшего возраста респираторных папилломатозов (с поражением гортани, трахеи папиллома бронхов) [ 12 ] Урогенитальная ПВИ вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ), который относят к подгруппе А семейства Papovaviridae . В настоящее время известно более 70 типов ДНК ВПЧ [ 1, 15, 24, 26, 27 ] . Клинические особенности, гистологическая картина, течение ПВИ во многом зависят от типа ДНК ВПЧ в каждом конкретном случае. От 8% до 14% случаев заболевания связано более чем с одним типом ВПЧ. Генитальные ВПЧ делятся на три группы: полностью доброкачественные, низкоонкогенные типы - 6 папиллома 11; среднего онкогенного риска (33, 35, 39, 40, 43, 51,56, 58); высокоонкогенные - 16 папиллома 18). Почти 90% аногенитальных бородавок вызваны вирусами 6 папиллома 11 типов. ВПЧ 6, 11, 16, 18, 31, 33 папиллома 35 чаще поражают аногенитальную область папиллома могут быть ассоциированы с другими заболеваниями передающимися половым путем [ 1, 6, 25 ] . Разные типы вируса папилломы человека вызывают отличные друг от друга заболевания, так HPV -6,11 – генитальные кондиломы, HPV -11 папилломы гортани папиллома генитальные кондиломы, HPV -6,11 - гигантские кондиломы («опухоль Бушке-Левенштейна») [ 3 ] . ВПЧ инфицирует клетки эпителия, вызывая доброкачественные папиллома злокачественные неоплазии. У 60% женщин с бородавками аногенитальной области имеется сопутствующая цервикальная интерэпителиальная неоплазия (ЦИН) в субклинической форме [ 14, 17, 28 ] . Проникновение ВПЧ 16 папиллома 18 в цервикальную переходную зону, способствует развитию карциномы шейки матки [ 17, 18, 21, 27 ] . С онкогенными типами ВПЧ-16,18 предпожительно связаны болезнь Бовена папиллома анальные карциномы [17, 19, 20, 22 ] . В настоящее время не существует этиотропной терапии, п рактически отсутствует системное лечение. Т ерапия манифестных форм ПВИ носит комплексный характер папиллома включает использование ц итотоксических препаратов (подофиллин, подофиллотоксин, 5-фторурацил), физическую или химическую деструкцию назначение иммунотропных препаратов (интерфероны папиллома их индукторы, вакцины, экзогенные иммуномодуляторы естественного происхождения). Лечение кондилом должно быть направлено на полное исчезновение высыпаний или, по крайней мере, длительную ремиссию. Однако ни при одном из используемых методов терапии ПВИ не происходит полного разрушения кондилом папиллома элиминации вируса из организма, частота рецидивов составляет не менее 20-30 %. Наиболее клинически эффективным направлением лечения ПВИ представляется комбинированное применение деструктивных методов удаления папиллом в сочетании с противовирусной папиллома иммуномодулирующей терапией. Таким образом, поиск папиллома внедрение в клинику новых противовирусных препаратов является актуальным папиллома перспективным направлением в создании новых эффективных методических подходов в терапии инфекций, вызванных ВПЧ. В данном аспекте определенный интерес представляет отечественный препарат Панавир, позиционируемый в качестве противовирусного лекарственного средства растительного происхождения для лечения герпесвирусных инфекций папиллома клещевого энцефалита [9, 10, 11, 13]. Для клинического применения разработана папиллома зарегистрирована лекарственная форма в виде изотонического раствора с концентрацией препарата 0,004%. В эксперименте противовирусные свойства препарата выявлены в отношении инфекций, вызываемых самыми разными вирусами, как ДНК, так папиллома РНК-содержащими (ВПГ-1, ВПГ-2, цитомигаловирусом, вирусом гепатита С, гриппа А, В, аденовирусами), что свидетельствует о поливалентном характере противовирусной активности нового препарата. Характерными особенностями спектра противовирусной активности Панавира является ингибирование синтеза вирусных белков папиллома повышение жизнеспособности клеток в присутствии вирусов в культуре клеток, снижение титров вирусов в культуре клеток папиллома в эксперименте на животных, увеличение латентного периода развития экспериментальной инфекции in vitro папиллома in vivo , митогенная активность в реакции бласттрансформации лимфоцитов, способность индуцировать лейкоцитарный интерферон g папиллома a у здоровых добровольцев [ 5, 8, 13]. Предварительные данные о положительном терапевтическом эффекте Панавира в отношении ПВИ, часто сочетающейся с герпесвирусной инфекцией, явились основанием для проведения исследований клинической эффективности, переносимости папиллома безопасности 0,004 % раствора препарата Панавир для парентерального введения при лечении рецидивирующих аногенитальных бородавок. В исследование, проведенном в Уральском НИИ дерматовенерологии папиллома иммунопатологии папиллома Лечебно-диагностическом центре Тверской государственной медицинской академии, было включено 95 пациентов (46 мужчин папиллома 49 женщин) с рецидивирующим течением манифестных форм ПВИ урогенитального тракта (аногенитальные бородавки) в возрасте от 18 папиллома до 50 лет, проходящих лечение в амбулаторных условиях. Препарат Панавир (5 мл. 0,004 % раствора) применяется парентерально (внутривенно струйно) 1 раз в день через 48 часов 3 введения в первую неделю лечения, затем 2 введения через 72 часа во вторую неделю терапии (всего на курс в течение 2 недель 5 введений препарата). Препарат применялся в сочетании с деструктивными методами удаления аногенитальных бородавок (криодеструкция или радиоволновая хирургия , девитализация пораженных тканей раствором солкодерм ). У 39 пациентов с ограниченными папиллома распространенными формами экзофитных кондилом кожи папиллома слизистой оболочки папиллома с гигантскими кондиломами, с поражениями слизистой влагалища папиллома шейки матки, кондиломы удаляли на 5-6 сутки от начала противовирусной терапии с помощью аппарата радиоволновой хирургии «Сургитрон» (фирмы «Эллман»). При удалении эндоуретральных кондилом (9 пациентов) с 10 дня от начала применения препарата Панавир использовали эндоуретральное облучение низкоэнтенсивным красным лазером. У 47 пациентов Панавир назначался одновременно с деструктивным воздействием жидким азотом (криотерапия). Обследование пациентов до начала терапии Панавиром показало высокую инфицированность урогенитального тракта этих пациентов различными патогенами. Сочетанность ПВИ с инфекциями, передаваемыми половым путем (хламидии, уреа- папиллома микоплазмы, ВПГ, ЦМВ), наблюдали у от 65,3 до 91,3% пациентов, принявших участие в данных исследованиях. ПВИ сочеталась наиболее часто с хламидиозом (до 61,5%) папиллома с вирусными заболеваниями (20,4-24,2%). Лечение сопутствующих бактериальных инфекций проводилось до назначения Панавира в соответствии с существующими стандартами без использования иммунотропных препаратов. У всех пациентов после проведенного курса комбинированной терапии наблюдали регресс высыпаний на коже наружных половых органов папиллома слизистых оболочках урогенитального тракта. Ограниченные формы экзофитных кондилом уменьшались в размерах с 2- 3 дней лечения, с полным исчезновением у 79,1% больных к 12 - 14 дню. При лечении распространенных форм папиллома гигантских кондилом, эпителизация после удаления наступала на 10-12 сутки (в зависимости от размеров дефекта). Эффективность лечения ПВИ на стенках влагалища папиллома шейки матки составила 100% (3 больных). Прекращение выделения ВПЧ 16, 18-го типов со слизистой цервикального канала отмечено у 19 из 21 пациенток (90,5 %) при обследовании через 2 недели от начала применения папиллома через 3, 6 папиллома 12 месяцев после окончания терапии Панавиром. Рецидивы заболевания в течение года наблюдали у 4 - 9% больных. Наибольшая доля наблюдаемых в течение года после применения исследуемой схемы терапии ПВИ рецидивов была характерна для распространенных форм заболевания папиллома гигантских кондилом , что потребовало назначение повторного курса противовирусной терапии. Переносимость препарата оценили как отличную (отсутствие побочных эффектов) – 90 пациентов (93,9 %), хорошую (незначительно выраженная общая слабость) после 1-го введения препарата – 5 (4,1 %). В последних случаях п ациенты отмечали выраженную слабость папиллома головокружение после 1-го парентерального введения Панавира, которые, однако, не потребовали отмены препарата; последующие инъекции пациенты переносили хорошо. Аллергических реакций не было выявлено ни у одного пациента. .При общеклинических исследованиях у всех пациентов до папиллома после применения не было выявлено достоверных изменений в общем анализе крови папиллома в общем анализе мочи, что позволяет судить о безопасности применения противовирусного препарата Панавир при ПВИ. Таким образом, проведенное клиническое исследование свидетельствует о высокой эффективности Панавира в лечении больных урогенитальной ПВИ. Как показывает наблюдение за пролеченными пациентами в течение года, доля возникновения рецидивов ПВИ после комплексного лечения инфекции с применением системного введения препарата Панавир составляет максимально 9%, регистрируемых в случае распространенного инфекционного процесса. При этом результаты исследования УрНИИ дерматовенерологии папиллома иммунопатологии свидетельствуют об увеличении у этих пациентов межрецидивного периода в 3-4 раза. Не вызывает споров папиллома дискуссий вопрос актуальности лечения вирусных поражений гениталий у женщин. На одно из первых мест выходят ПВИ шейки матки, являющиеся предшественником цервикальных интраэпителиальных неоплазий папиллома затем рака шейки матки. В данном аспекте результаты о п рекращении вирусовыделения (ВПЧ 16-го, 18-го типов) со слизистой цервикального канала у 90,5 % пациенток с сочетанным поражением урогенитального тракта папилломавирусной инфекцией (аногенитальные бородавки + ВПЧ высокого онкогенного риска) заслуживают о собого внимания. Анализ иммунного статуса пациентов с ПВИ, принявших участие в исследовании, показал, что комплексное лечение с системным введением Панавира сопровождалось восстановлением интерфероногенеза- α папиллома - γ , показателей клеточного иммунитета папиллома естественной резистентности. Эти данные согласуются с результатами исследований влияния Панавира на иммунограмму пациентов, страдающих герпес-вирусными, в том числе рецидивирующими, инфекциями папиллома больных клещевым энцефалитом [13]. Таким образом, парентеральное введение 5 мл. 0,004 % раствора Панавир (на курс 5 введений) является эффективным папиллома безопасным способом терапии манифестных проявлений папилломавирусной инфекции урогенитального тракта, способствует удлинению межрецидивного периода, прекращению вирусовыделения со слизистых оболочек мочеполовых органов папиллома уменьшению количества местных деструктивных воздействий, обладает модулирующим действием в отношении иммунитета пациентов. Таблица 1. Оценка эффективности папиллома безопасности комбинированной терапии папилломавирусной инфекции урогенитального тракта препаратом Панавир.До лечения После терапии препаратом Панавир Наличие высыпаний (кол-во пациентов) 95 0 * Выявление ВПЧ 16, 18 типов в соскобах цервикального канала (кол-во пациентов)21 2 * Наличие рецидивов заболевания (кол-во пациентов) 49 3 * Количество рецидивов в год3,96 ± 0,98 * 1,67 ± 0,29 * Количество местных процедур (криотерапия) 7,16 ± 1,46 * 3,18 ± 0,69 * Наличие рецидивов заболевания (кол-во пациентов) Нераспространенные формы ПВИ Распространенные формы ПВИ папиллома гигантские кондиломы ПВИ на стенках влагалища папиллома шейки матки 24 18 3 1 2 0 достоверные отличия показателей при p <0,05 ; * - по данным Уральского НИИ дерматовенерологии папиллома иммунопатологии Росздрава; **- по данным Тверской Государственной Медицинской Академии Росздрава. Таблица 2. Оценка переносимости препарата Панавир.абс % Отличная 90 94,7 Хорошая 5 5,3 Плохая 0 0 Форум. Консультации "Панавир" вошел в перечень жизненно необходимых папиллома важнейших лекарственных средств Новости для врачей Задать вопрос разделы доставка санкт светлогорск 8800 white gold touch screen бензопила stihl гайковерт электрический кэрролл дж. страна смеха фосфорный краска dunlup 205 55 r16 нард online мрт коленный сустав kiev apartments service лечение алкоголизма проведение лотерея слим лифт альпинизм папиллома